L’étude publiée le 22 octobre 2026 dans Science rapporte que le Diagnostic Orchestrator (DxO) de Microsoft, appelé MAI-DxO dans la communication de l’entreprise, a obtenu 83,2 % d’exactitude sur des cas cliniques du New England Journal of Medicine (NEJM). Sur ces mêmes cas, les médecins participants ont atteint 36,1 % avec des ressources de référence et 22,3 % sans. Ces résultats viennent d’un benchmark contrôlé, SDBench, qui évalue des diagnostics à partir de dossiers simulés.
Les résultats sur les deux jeux de cas
SDBench a évalué 304 cas de conférences clinicopathologiques (CPC) du NEJM et 325 dossiers d’urgences issus de MIMIC-IV-ED, concernant des patients admis à l’hôpital. Sur le second jeu, DxO a obtenu 80,3 % d’exactitude, contre 46,8 % en moyenne pour les médecins participants.
| Jeu de cas | Exactitude de DxO | Exactitude moyenne des médecins |
| 304 cas CPC du NEJM | 83,2 % avec GPT-5, sans contrainte de budget | 36,1 % avec des ressources de référence; 22,3 % sans |
| 325 dossiers MIMIC-IV-ED | 80,3 % | 46,8 % |
Les résultats portent sur deux populations distinctes. La comparaison avec les médecins concerne des personnes évaluées individuellement, et non des équipes de spécialistes.
Comment SDBench construit et note un diagnostic
Le benchmark commence avec peu d’informations. DxO peut demander des éléments d’anamnèse ou d’examen clinique, réclamer des tests, réviser sa liste de diagnostics envisagés, puis soumettre un diagnostic final. Un agent Gatekeeper transmet les informations demandées; un agent Judge évalue la réponse finale par rapport à un diagnostic de référence.
La grille de notation, rédigée par des médecins, comporte cinq niveaux. Les notes 4 et 5 comptent comme correctes lorsque la prise en charge ne changerait pas. Le score de 83,2 % correspond donc à la part des réponses atteignant ces deux niveaux dans le volet CPC, et non à une mesure de résultats de santé pour les patients.
Une démonstration de Microsoft suit un cas sélectionné du NEJM : le système demande des informations et des examens, suit les coûts et actualise les diagnostics envisagés. Microsoft a annoncé vouloir publier le code de SDBench pour certains cas du NEJM; cette annonce porte sur le benchmark et ses outils, pas sur la diffusion de MAI-DxO lui-même.
Ce que recouvrent les coûts estimés
Pour les cas CPC, la configuration de DxO sans contrainte de budget a associé 83,2 % d’exactitude à un coût estimé de 5 431 dollars par cas. Deux réglages axés sur le budget ont atteint 80,9 % pour 2 241 dollars et 79,6 % pour 1 303 dollars. Un réglage orienté vers l’exactitude diagnostique a atteint 84,5 % pour 8 945 dollars. Les coûts estimés pour les médecins étaient de 4 725 dollars avec des ressources de référence et de 3 049 dollars sans.
Sur les cas MIMIC-IV-ED, le coût estimé était de 4 979 dollars par cas pour DxO et de 3 400 dollars en moyenne pour les médecins. Ces montants en dollars sont calculés à partir de tarifs CPT tirés d’un fichier de Kaiser Permanente Washington consulté en avril 2026. Ce sont des estimations de benchmark, pas des factures de patients; le calcul ne reflète pas les variations régionales de prix, les délais de résultats, l’invasivité des examens ni leur disponibilité logistique.
Les limites cliniques et l’évaluation annoncée
Les cas CPC ont été choisis pour leur intérêt pédagogique et peuvent surreprésenter les situations diagnostiques difficiles. Les deux jeux de données excluent les consultations saines ou bénignes. SDBench simule les échanges par écrit avec un Gatekeeper; il ne reproduit pas un entretien clinique complet, les incertitudes de communication, un dossier médical électronique ou l’ensemble des données multimodales, comme l’imagerie. L’étude évalue l’exactitude du diagnostic, pas la pertinence ou la sécurité du traitement ni le suivi des patients dans le temps. Les erreurs rapportées concernaient souvent des diagnostics proches sur le plan clinique, mais formulés avec un niveau de précision inadéquat.
L’article précise que tous ses auteurs sont employés par Microsoft et détiennent des actions de l’entreprise; il indique aussi que les études n’ont reçu aucun financement extérieur à Microsoft.
Microsoft a annoncé le 22 octobre 2026 une évaluation prospective avec Beth Israel Deaconess Medical Center, à Boston. Le projet prévoit que des patients reçoivent les soins habituels tout en interagissant avec DxO, puis que les recommandations du système soient comparées aux évaluations indépendantes de médecins. Microsoft a présenté cette évaluation comme un travail à venir.
